Naamloze pagina

Er zijn twee belangrijke vormen van borstimplantaten te overwegen en elk heeft weer zijn eigen

specifieke overwegingen en gebieden van zorg. Ten eerste is er het siliconengel implantaat die

ook dubbel lumen implantaten worden genoemd, en de Becker weefselexpanders die 50 cc

siliconengel bevatten aan de buitenzijde en binnenin een fisiologische zoutoplossing. Dubbel

lumen implantaten vormen de andere mogelijkheid met siliconengel aan de binnenzijde en

zoutoplossing, dus een tweede lumen, aan de buitenzijde. Al deze worden beschouwd als gel

implantaten. Gel implantaten komen zowel in textuur voor als met een glad oppervlaktestructuur,

deze zijn in het begin van 1990 ontwikkeld. Gestructureerde oppervlakken worden in sommige

gevallen ervaren, als leidend tot minder kapselvorming. In andere gevallen evenwel, worden ze

gezien als gemakkelijker bron voor infectie en schilferen ze af. Deze schilfers worden

opgenomen in het littekenweefsel van de capsule en de lymfeklieren, bovendien geven ze een

snellere reactie op het immuunsysteem dan een gladde huid. Vroege implantaten van Dow-

Corning, met de naam Dacron hadden een plekje op de achterkant die zichtbaar waren op de x-

ray. Ook was er het "natuurlijke Y" implantaat van Surgitek die een polyurethaan coating had om

het ??gel implantaat. Deze polyurethaan coating werd opgenomen in het litteken capsule die wordt

gevormd rond het implantaat en degradeerde in de tijd. De vraag wordt daarbij gesteld of een van

de gebruikte producten , genoemd TCA, kankerverwekkend zou kunnen zijn. Dit implantaat is niet

langer op de markt. McGhan, ook bekend als Inamed en meer recent genoemd Allergan heeft een

nieuwe cohesieve siliconengel implantaat met minder kans op morsen als siliconen bij scheuring.

De FDA keurde eind 2006 het gebruik van siliconen gel implantaten goed voor zowel Mentor als

Allergan.

De implantaten met een zoutoplossing zijn eigenlijk al vele jaren in gebruik en de eerste

implantaten met zoutoplossing waren erg dik en stevig. De latere implantaten met een

zoutoplossing hadden lekkage problemen die buitensporig hoog waren en vielen daardoor buiten

het gebruik van de meeste plastisch chirurgen. Tot er zich in 1990 een implantaat crisis voor

deed voor in het begin van dat jaar toen zowel Mentor als McGhan verkoop van hun implantaten

met een zoutoplossing stijgen toen gel implantaten niet langer beschikbaar waren voor gebruik

zonder veiligheid status. Mentor had een posterior valve implantaat dat meer lekte en werd dan

ook van de markt gehaald. McGhan (nu Allergan) en Mentor bieden beiden momenteel anterior

valve implantaten aan die op grote schaal worden gebruikt. Beide zijn ook verkrijgbaar met een

gestructureerde of gladde huid met dezelfde mogelijke problemen met de structuur zoals hier

eerder vermeld. In een recente studie van Mentor blijkt dat de zeven jaar afname rate van een

Mentor anterior valve implantaat 3,7% is. Er zijn hogere afname rates op de getextureerde

implantaten en ik nam waar dat in het bijzonder na mammogrammen de oudere getextureerde

implantaten met een verhoogde kans op deflatie verschenen.

Bij alle Silastic elastomeren, die zijn gemaakt van silicone en waarvan de gel en de zoutoplossing

een lipolyse reactie kunnen ondergaan treden alleen niet op in het menselijk lichaam wanneer het

implantaat op de plank blijft liggen. Deze lipolyse reactie maakt de implantaat huid meer

doorlaatbaar waarnaar de siliconen gel na 8 tot 10 jaar gaat te lekken. Ik heb meerdere siliconen

gel implantaten verwijderd waarin nog zeer weinig gel aanwezig was, maar geen breuk in de

silastic huid vertoonden. Het uitlekken van siliconen uit een intacte implantaat-huid maakt de

patiënt net zo ziek als wanneer het implantaat was gescheurd. De gel implantaat die volgens

studies het gemakkelijkst scheurt was het Surgitek siliconen implantaat maar veel implantaten

blijken te scheuren tussen 15 tot 20 jaar. Implantaat scheuren die tot aandoeningen leiden kunnen

worden veroorzaakt door:

· Gesloten capsulotomie, het door de chirurg breken van het kapsel welke wordt gevormd

door littekenweefsel rond en in een sub-klinisch geïnfecteerd implantaat.

· Trauma’s, zoals bij een auto-ongeval of directe trauma door bijvoorbeeld vallen.

· En mammogrammen.

Veel patiënten melden een apart gevoel bij het implantaat tijdens het maken van een

mammogram en dat ze ziek werden twee tot drie weken daarna met symptomen van siliconen

toxiciteit. Om deze reden raad ik het af dat mammogrammen worden gedaan als screening tests

op patiënten met een siliconen-gel implantaten en vermeden moeten worden bij patiënten met

een zoutoplossing implantaat als deze ouder zijn dan 5 jaar. Er is een studie uit Taiwan die

aangeeft dat vrouwen met borstimplantaten een betere kans op opsporing van borstkanker

hebben met behulp van echografie dan met een mammogram, maar dit is een gebied dat verdere

studie vereist. ² De rol van borst-MRI's in de opsporing van borstkanker bij patiënten met borst-

implantaten verdient ook onderzoek. Een artikel in het American Journal of Roentgenology meldt

dat vrouwen met borstimplantaten die worden onderworpen aan mammografie een

onaanvaardbaar niveau van de straling te verduren krijgen in vergelijking met vrouwen zonder

borstimplantaten, dit kan deze vrouwen plaatsen op en een hoger risico voor borstkanker. ³

Implantaten kunnen zowel voor de borstspier, genoemd submammary, of onder de borstspier

genoemd submusculair, worden geplaatst. De submusculair positie kan of net onder de

borstspier zijn, maar niet boven de serratus of de totale submusculair dekking die lager ligt dan de

borst-en serratus spieren. Voor het aanbrengen van de implantaten is de submammary

benadering aan te bevelen en de meest gebruikte aanpak, periareolar wordt minder vaak

toegepast door de toegenomen snelheid van kapselvorming, alsmede het verlies van tepel

gevoel en verlies van het vermogen om borstvoeding te geven. Ten slotte de oksel en navelstreng

benadering zijn beide minder gewenst, omdat verontreiniging problemen kunnen ontstaan door

deze gebieden en met name door schimmel. Ook moeilijk bij deze benadering is het voldoende

los maken voor indien nodig het inbrengen van de borstspier. Implantaten met kapsels kunnen

alleen worden geëxplanteerd bij een submammary en periareolar benadering en alleen als de

periareolar incisie lang genoeg is. Normaal is een submammary benadering beter, vooral met

silicone implantaten. Het is belangrijk om het siliconen implantaat en blok met de intacte capsule

rond het implantaat te verwijderen om te voorkomen dat silicone wordt gemorst als de capsule

wordt geopend tijdens de verwijderingoperatie uit de borstkas. Dit is niet altijd mogelijk vooral in de

submusculaire positie wanneer de capsule adherent is aan de ribben en het implantaat wordt

blootgelegd tijdens de ontleding. Saline implantaten kunnen worden verwijderd door een

periareolar incisie met minder problemen zolang het implantaat niet wordt gebroken.

Soms is een insnijding in de oksel noodzakelijk omdat het hoge infraclaviculaire kapsel in de oksel

niet kan worden bereikt in het bijzonder bij het verwijderen in de submammary positie wanneer de

patiënt een lange borstwand heeft. Veel plastisch chirurgen en algemeen chirurgen die

explantaties doen, geven niet de juiste behandeling daar ze te grote hoeveelheden spier-en /of

borstweefsel met het kapsel verwijderen. Dit is eenvoudiger en met minder moeite is te doen

wanneer je niet bekend bent met de plaatselijke anatomie waardoor zij inkepingen en andere

borst misvormingen creëren. Wanneer implantaten een gewicht hebben van 300-350 cc, moet er

vaak een inwendige mastopexy moet extra huid verwijdering worden uitgevoerd zodat

plooivorming wordt voorkomen. Als de tepel en tepelhof complexen laag zijn, kan een

asymmetrische donut mastopexie worden uitgevoerd om de tepel op te trekken en daarna kan de

overtollige huid worden verwijdert. Als de patiënt ernstige ptosis heeft, bijvoorbeeld graad III ptosis,

met de tepels wijzend naar de grond, dan moet er een uitgebreidere mastopexy worden

uitgevoerd zoals bijvoorbeeld met intern een lollieprofil, of zelfs in sommige gevallen een

ankerprofiel mastopexy. Persoonlijk geef ik niet de voorkeur aan routinematig uitvoeren van het

anker patroon mastopexie tenzij deze al eerder door de chirurg is uitgevoerd. Dit omdat in het

verleden, als gevolg van het potentiële verlies van de bloedvoorziening van de tepel tepelhof

complex, die geheel of gedeeltelijk kunnen leiden tot verlies van het tepel tepelhof complex,. Als

een anker patroon mastopexy wordt gedaan, is het het best om moeilijkheden te voorkomen door

een huid lift uit te voeren.

Dus wanneer een patiënt naar de arts toe komt met siliconen implantaten in, moet er beslist

worden of de patiënt verwijderen van de implantaten nodig heeft. De richtlijnen die ik gebruik bij de

aanwezigheid van siliconen symptomen zijn die welke worden beschreven in de medische

symptoom vragenlijst en de leeftijd van het implantaat. Er is literatuur voor handen die aanbeveelt

dat alle siliconen gel implantaten ouder dan 8 jaar moeten worden verwijderd als gevolg van het

effect van deze lipolyse reactie. Ik wil niet per se aanbevelen tot het verwijderen van siliconen

implantaten bij asymptomatische patiënten die minder dan 8 jaar oud zijn.

Ik breng mijn patiënten bij, op vroege symptomen van lekkende siliconen implantaten te letten.

Ook het ongemak van het branden van de borstwand, soms geassocieerd met paresthesieën

van de arm aan de kant van het implantaat en de symptomen komende van het immuunsysteem

waarvan de meest voorkomende zijn: sinusitis, parodontitis en frequente virale infecties die niet

tijdig kunnen worden opgeruimd.

Als de patiënt al geëxplanteerd is, moeten deze zorgvuldig worden gecontroleerd op vergrote

lymfeklieren in de onderste oksel. Deze lymfeklieren zijn meestal ongeveer 1-2 cm in diameter en

bevatten pathologie in overeenstemming met siliconen geïnduceerde histiocytose bij de biopsie.

Vaak zijn lymfevaten in de onderste oksel ook gevuld met siliconen. Indien noodzakelijk, moet er

een ultrasoon van de oksel en de borst worden gemaakt. Soms zijn de intra-borstweefsel

lymfeknopen en deze lagere oksellymfeknopen vergroot. Andere gebieden van siliconen

accumulatie kunnen worden opgehaald met een echografie, mammografie en MRI en worden

gewoonlijk geassocieerd met tedere gebieden. Het is belangrijk om te begrijpen dat er vaak een

siliconen accumulatie wordt gevonden in de borst met een negatieve test, inclusief echo,

mammogram en borst MRI. En deze tests kunnen alleen siliconen vinden wanneer het volume

van de siliconen van een voldoende hoeveelheid is en vereisen een ervaren ultrasoundographer.

Het is zeer belangrijk om siliconen ophopingen te verwijderen in de borstwand, oksel of andere

locaties. Patiënten die last hebben gehad van een gesloten capsulotomie hebben zelfs vaak

siliconen in hun bovenbuik gebied en de oksel van de borstwand met inbegrip van de plexus

brachialis. MRI's zijn hierbij nuttig om te testen en het lokaliseren van deze gebieden. In het geval

van gescheurde implantaten, zal het lichaam de siliconen over meerdere jaren verzamelen en

vormd meestal een siliconen granuloom die gevoelig is, stevig, en verschild van het omringende

weefsel. Deze kunnen worden gelokaliseerd bij lichamelijk onderzoek, door mammografie,

echografie en MRI (de MRI is daarbij vooral nuttig als u zoekt in de buik en tot in de oksel). Deze

gebieden moeten, indien aanwezig, operatief worden verwijderd. Als de patiënt al is geëxplanteerd

en misvormingen heeft, zoals inkepingen, teveel golven en rimpeling van de huid, tepel inversie,

tepel hangend, en borst ptosis, kunnen deze worden verbeterd met de verschillende technieken

mastopexie hierboven besproken. In de meeste gevallen echter, en in sommige gevallen van

ernstige misvorming, moeten we eerst proberen om misvorming van de borstwand spier te

corrigeren door een interne borstwand spier-operatie. Indien de afwijking te groot is kan de patiënt

enkel geholpen worden met een borstreconstructie, met inbegrip van een latissimus dorsi,

middels een flap of soms een TRAM flap. Als de patiënt een negatieve siliconen T-cel-

gevoeligheid test heeft en bereid is om het risico van toekomstige immuun-en auto-immuun

problemen te nemen, kan de Silastic shell van de gladde zoutoplossing implantaat uitkomst

bieden. Persoonlijk heb ik misvormingen gecorrigeerd met herimplantatie met gladde

zoutoplossing implantaten wanneer de borstwand misvormingen ernstige zijn, vooral als een

verzekering niet beschikbaar is voor de andere reconstructie technieken. Al deze niet-implantaat

technieken zijn uitermate duur.Toekomstige technieken, waaronder stamcel, hyuronic zuur en vet

overdracht zijn nog in ontwikkeling.

Als een patiënt over pijn in de borstwand klaagt, is dit in de meeste gevallen een symptoom van

een infectie of ontsteking door ophoping van siliconen. De andere oorzaak van pijn kan van

fibrocystische aard zijn die ik heb gezien in een groot aantal gevallen. Vooral in de gebieden van

opgehoopte siliconen en/of terugkerende kapsels. Na het op cultuur zetten voor controle op het

gebied van fibrocystische ziekte blijken ze in veel gevallen positief te zijn voor bacteriën. Dit

mastodynie lijkt te reageren op antibiotica en anti-schimmel middelen, echter, wanneer de

geneesmiddelen worden gestopt komt de pijn vaak weer terug. In sommige gevallen, bij die

patiënten die niet reageren op het holistische protocol voor fibrocystische ziekte, met enorme

hoeveelheden siliconen en fibrocystische ziekte in de borst, moest ik eensubcutane mastectomie

uitvoeren om de ziekte te bestrijden. Meestal echter, proberen we de operatie te beperken tot een

gedeeltelijke mastectomie, alleen het verwijderen van het fibrocystische zieke weefsel alsook het

depot van opgehoopte siliconen. Bij patiënten met ernstige implantaat breuken, moest ik de

patiënt wel tot 5 a 6 maal terug laten komen voor behandeling tussen elke operatie over een

periode van 1 tot 3 jaar. Gelukkig heeft het lichaam de neiging om de siliconen te verzamelen en

terug tegeven als siliconen granulomen die kunnen worden verwijderd met een operatie.

Overzicht van de verschillende mechanismen

In dit deel van het protocol zullen we een overzicht geven van de verschillende mechanismen die

siliconen en zout borstimplantaten ziekten veroorzaken bij de getroffen verschillende systemen.

Het belangrijkste verschil tussen siliconen en zoutoplossing implantaten is dat de gel in de

siliconen implantaten lange afstanden kan migreren ofwel direct lokaal reacties geven, in het

algemeen in de macrofagen. De silicone is giftig voor de macrofagen, ze breken de macrofagen

open, en veroorzaken het vrijgeven van cytokines in gebieden ver van de borstwand. Daarbij

creëren ze gebieden van pijn en ontsteking. Bij saline implantaten kan er ook microscopische

silicone worden ingebracht in het lichaam via het macrofaag systeem, vooral wanneer de huid

gestructureerd is. Maar om een voorbeeld te geven van de mate van hoeveelheid, een soepele

zoutoplossing in een saline implantaat heeft slechts een beperkt deel aan siliconen in de capsule

in vergelijking met honderd procent silicone in de capsule van de siliconen gel implantaten. ⁴

Daarom is er veel meer lekkage door de schelp van de capsule en dus het lichaam in van

siliconen gel implantaten dan van zoutoplossing implantaten. Het siliconengelmateriaal van

implantaten met name in 1970 (tussen 1970 en 1985 in het bijzonder) kwam gel bloeden veel

voor in verhouding tot de implantaten ontwikkeld na 1985 (low-bleed) die minder gel lakkages te

zien gaven. Maar uiteindelijk treedt er gel uit na de lipolyse reactie die plaatsvond tussen 8-10 jaar

na implantatie. Silicone verspreidt zich op grote schaal door het gehele lichaam en heeft een

voorliefde voor het neurologische systeem, inclusief het centraal zenuwstelsel. Bij een biopsie

van de Sural zenuw bij patiënten met een gescheurde implantaat zij silicaat kristallen gevonden

en veel patiënten hebben longen biopten positief voor siliconen. Het migreerd naar alle belangrijke

organen, inclusief de voortplantingsorganen en de lever.

Silicone is te vinden in veel gebieden van de borstwand ook vlak onder de huid en wordt het bij

een biopsie soms gezien als een knobbeltje.Veel patiënten hebben huiduitslag met een

uitscheiding van zand-achtig materiaal, die geïnfecteerd kan raken. Vaak verbeteren antibacteriële

en antifungale crèmes en / of geneesmiddelen deze situatie. Als een zijde van de borstwand

wordt gereinigd met verwijdering van de silicone, nemen de laesies op die betreffende arm af.

Een van mijn patiënten had siliconen uitscheiding uit haar kin die veroorzaak werd door migratie

via de nek in een retrograde wijze in het lymfestelsel. Biopsie van de kin laesie gaf een vreemd

lichaam granulomateuze reactie te zien in overeenstemming met silicone. De patholoog was van

mening dat ik een gebied biopsing van haar kin implantaat had aangeleverd, maar de patiënt had

geen kin implantaat maar had alleen maar gescheurde borstimplantaten. Bij de ??kapsel culturen

die worden uitgevoerd, hebben ongeveer de helft van mijn siliconen gel explantaat patienten

infectie, variërend in een breed scala van gram-positieve en gram negatieve organismen, met

inbegrip van staphococcus, pseudomonas, Enterococcus, en een veelvoud aan andere

organismen. In een hoog percentage van de zout oplossing patiënten, vooral geweven

zoutoplossing capsulaire culturen reageren positief. We zijn succesvol geweest in het isoleren

van schimmel-elementen in de zoutoplossing implantaten bij patiënten ziek van biotoxines. Deze

worden ook naar dr. Pierre Blais, (Innoval, Ltd) in Canada gezonden. Hij rapporteert verschillende

soorten schimmels in de implantaten te zien op de microscopie, inclusief aspergillus. Veel

patiënten zullen niet herstellen zonder behandeling met anti-schimmel middelen. Patiënten van

plastisch chirurgen die niet behandelen met anti-schimmel middelen hebben vaak een

verergering van hun symptomen als gevolg van chirurgische stress in combinatie met peri-

operatieve antibiotica. Ze worden vaak ernstig ziek gedurende een aantal maanden na de operatie

met systemische candidiasis symptomen en bio-toxine symptomen, waaronder ernstige

vermoeidheid, spierpijn, mentale vertroebeling en verhoogde digestieve symptomen die zijn

verslechterd na de inname van suiker en koolhydraten. Veel van mijn patiënten klagen ook over

kortademigheid, die lost op met anti-schimmel behandeling. Dit kan eigenlijk een allergische

reactie zijn op pulmonale candidiasis of een bio-toxine symptoom van schimmel.

Bacteriële infectie moet worden behandeld

De bacteriële infectie moet worden behandeld in deze patiënten met cultuurspecifieke antibiotica.

Culturen zijn niet altijd positief, dus test ik de patiënten meestal op Cipro of Zithromycin om te

beginnen in de peri-operatieve periode, meestal gebaseerd op de hoeveelheid mastodynie of

gevoelige borsten. Als een groot deel van mastodynie aanwezig is, zal ik beginnen ze op

antibiotica te zetten voorafgaand aan de operatie, samen met een anti-schimmel middel zoals

Diflucan als leverfunctietesten normaal zijn. De antibioticum verbeterd gewoonlijk vaak de

mastodynie die waarschijnlijk in de meeste gevallen opnieuw optreed nadat met het medicijn

gestopt wordt of de implantaten niet vervolgens verwijderd. Ik geloof dat de pijn vooral is te wijten

aan infectie, maar kan ook het gevolg zijn van ontstekingen en door de cytokine-afgifte wordt

veroorzaakt door de siliconen in het macrofaag. Er is een medisch rapport over 11 patiënten met

atypische pijn op de borst met negatieve cardiale workups, die waarschijnlijk werden veroorzaakt

door lokale inflammatoire aandoeningen en neuroom vorming in de borstwand die te wijten zijn

aan gescheurde en/of lekkende borstimplantaten.⁵ Migratie van de siliconen werd besproken in

het eerste deel van dit artikel en moet operatief worden behandeld, indien nodig en mogelijk.

Migratie de rest van het lichaam in, echter moet worden behandeld met een

ontgiftingsprogramma. Anders dan de studies van dr. Douglas Shanklin over het gebruik van

Inositol met urine-excretie van silicaat aangeeft, hebben wij heel weinig informatie over hoe

effectief onze detox programma's zijn anders dan de patiënt meldt over klinische verbeteringen.

Er zijn een groot aantal chemische additieven naast siliconen in de implantaten, detoxificatie dus

ontgiften van het intracellulaire niveau van glutathion is van groot belang en vereisen een

detoxificatie program.

Platina als katalysator

Sommige implantaten bevatten platina als katalysator. Platinum, na breuk van de implantaten,

wordt zeer giftig waardoor een klinisch syndroom van beginnend astma bij volwassenen kan

ontstaan, die kan worden verbeterd met Zantac, maar ook verhoging geeft van de lipomen alsook

een neurologische ziekte. Er is een platina detox protocol beschikbaar, en platina ingeval

aanwezigheid wordt vermoed, kan worden gemeten door een haar analyse of als een screening

test en/of in een urine-platina test. Er zijn meerdere andere methoden om platina te sporen, maar

mijn ervaringen met de haar analyse laten deze als een van de meest betrouwbare zien. Platinum

is inmiddels vervangen door tin als katalysator en we zien in onze zoutoplossing patiënten dat het

tin niveau na verloop van tijd stijgt. Dit kan evenwel worden afgevoerd middels een detoxificatie

programma voor tin en andere metalen.

Silicone als adjuvant

De andere vraag betreffende het ziekte mechanisme heeft te maken met het effect veroorzaakt

door siliconen. Silicone is een bekende adjuvans alzo dwingt zij het ??immuunsysteem tot reactie.

Vergelijkbaar met toevoegsels zoals het adjuvans squaleen die in het miltvuurvaccines als

stimulator werd ingezet. Gewoonlijk worden adjuvantia in vaccins ingezet voor de

immuunrespons tegen het antigeen in het vaccin die anders niet sterk genoeg is om een

immuunrespons te bewerkstelligen die nodig is om de opgewekte bescherming te verhogen. Het

is interessant dat Dow Corning beweerde dat silicone inert was want het was al lang voordien

een bekende adjuvant was, lang voordat de beweringen dat het inert zou zijn werden

gepubliceerd in de Dow Corning literatuur. De mate waarin individuen reageren op siliconen

kunnen zijn gerelateerd aan HLA-typen. Dr Leroy Young bestudeerde groepen mensen en vond

dat bepaalde HLA-typen meer vatbaar zijn voor silicone auto-immuun ziekten dan anderen. ⁶

Dus, om samen te vatten, siliconen ziekte kan verschillende componenten omvatten, waaronder

infectie, siliconen migratie, reacties op chemische stoffen in de implantaten anders dan siliconen

en natuurlijk, siliconen zelf en de kans op silicone als booster voor het immuunsysteem. Ik zelf

geloof ??dat silicone toxiciteit grotendeels wordt gemedieerd door cytokine vorming en daarom is

Plaquenil dat een interleukine-2 blokker is, is effectief in veel vrouwen met siliconen toxiciteit. Meer

specifiek zijn de protocollen ontworpen om arachidonzuur en andere cytokines te behandelen

tijdens controle bij de staat van pijn. Ik vind het interessant dat mijn patiënten met siliconen

injecties, die waarschijnlijk de grootste hoeveelheid vrije siliconen in hun lichaam kregen,

vervolgens melden dat een dieet de belangrijkste factor vormt bij het ??beheersen van hun pijn. Als

we de voedingsfactoren die arachidonzuur en cytokines verhogen niet uit de weg ruimen, ervaren

ze veel meer pijn.

Saline implantaten vertonen soortgelijke problemen maar vallen minder in het oog, omdat er

weinig gel aanwezig is in het implantaat. Zoals hierboven vermeld, blijkt infectie bij de populatie

zieken ook een groot probleem bij de implantaten met zoutoplossing. Deze infectie kan rond het

implantaat ontstaan welke vaak wordt in de borst van de patiënt wordt verergerd door

borstvoeden als het implantaat in de submammary positie verkeerd. Het kan ook in het implantaat

ontstaan waar zich bacteriën en/of schimmels bevinden en door een klep in het implantaat lekt.

Dr Pierre Blais beschrijft dat kleppen defect zijn in vele zoutoplossing implantaten. De

verontreiniging in het implantaat die kunnen zijn opgetreden bij de operatie of na de operatie

waarna deze verontreinigde vloeistof in aanraking komt met het lichaam. Ik heb veel gevallen

gezien waarbij de patiënt niet ziek is totdat het implantaat begint te lekken. En als het implantaat

dan niet tijdig wordt verwijderd de patiënt steeds zieker en zieker wordt. Interessant is dat

wanneer de symptomen zich in een patiënt bevinden met linkszijdige deflatie deze vaak ook aan

de linkerkant van het lichaam blijven, evenals de neurologische symptomen. Dus het belang van

het gebruik van een gesloten systeem waarbij de zoutoplossing niet afneemt volgens het tabel

van vulling is duidelijk. De zoutwater oplossing met bacterien en schimmels zal op elke mogelijke

wijze een uitgang zoeken in de implantaat huid, zelfs door de minimale vulopening, om met het

borstweefsel in contact te komen en de huid te verontreinigen. Het is bekend dat borstkanalen

bacteriën bevatten en niet steriel zijn. De totale submusculaire dekking door middel van een

incisie submammary bereikt dit doel beter dan de andere benaderingen. Zo zien we ook waarom

de benaderingen via de oksel en de navelstreng minder gewenst zijn. Saline implantaat patiënten

worden ook blootgesteld aan chemische stoffen in het bijzonder tin toxiciteit. Ik heb opgemerkt dat

veel patiënten die een hoge kwikconcentraties tonen misschien niet goed reageren op

zoutoplossing implantaten vanwege het additief effect van tin en kwik toxiciteit voor het

zenuwstelsel. Nogmaals, vooral in het geval van getextureerde implantaten met een

zoutoplossing, waar siliconen afschilferen van de huid en opgenomen worden in het kapsel,

lymfeklieren, en verder in het immuunsysteem via de macrofagen, kan siliconen adjuvante ziekte

een rol spelen veroorzaakt door de structuur van implantaten met zoutoplossing .

Immuunsysteem, auto-immuunziekten, neurologische, endocriene en metabole

problemen

In de volgende paragraaf zullen we het immuunsysteem, auto-immuunziekten, neurologische,

endocriene en metabole problemen in de borst implantaat bevolking onderzoekenen en de

behandeling van deze problemen.

I. IMMUNE KWESTIES

Bij implantaten beginnen siliconen-gel of zoutoplossing te lekken, vaak zijn de eerste

tekenen van symptoom van het immuunsysteem niet in het bijzonder die met betrekking

tot het cellulaire immuunsysteem. De meerderheid van de patiënten ontwikkelt

symptomen van systemische candidiasis waaronder spierpijn, vermoeidheid en mentale

vertroebeling en de andere symptomen zoals hierboven aangegeven. Bacteriële

problemen zoals parodontitis, sinusitis, blaasontsteking, bronchitis, H-pylori-infectie en

andere bacteriële infecties kunnen prominenter worden en moeilijker te controleren.

Implantaat patiënten hebben een verscheidenheid van virale infecties, waaronder

Coxsackie, Epstein-Barr, Herpes, HHV6 en onvermogen om snel de normale griep en

verkoudheidsvirussen te wissen. Schimmel in of rond borstimplantaten met lekkende

kleppen kan leiden tot een bio-toxine dat leidt tot immuundisfunctie als witte bloedcellen

verliezen regulering van de cytokine respons. Daarom is aandacht voor het

immuunsysteem door het in nemen van immuunsysteem supplementen die zowel

humerale en cellulaire immuniteit verhogen een belangrijk onderdeel van het protocol. De

immuunsysteem symptomen verschijnen meestal voor de auto-immuun symptomen.

II. AutoImmune KWESTIES

Auto-immune symptomen en verschijnselen zijn onder meer syndroom van Raynaud,

positieve ANA's, verhoogde sed tarieven (ESR) en positieve reumatoïde factoren. Bij

patiënten met siliconen deposito's in de spieren zien we hoge CPK-spiegels en bij

sommige patiënten zien we verhoogde thyroglobuline antistoffen en thyroïd peroxidase

antistoffen. We zien ook anti-cardiolipine antistoffen bij sommige patiënten, evenals een

aantal andere antistoffen die positief zijn bij sclerodermie en lupus. Wat betreft de auto-

immuun ziekte die wordt veroorzaakt door siliconen, geloof ik niet dat dit ofwel lupus of

reumatoïde artritis is. Ik heb sommige patiënten gezien die Sclerodermie lijken te hebben ,

maar vaak effectief zijn behandeld met lange kuren van Cipro of Minocin in combinatie met

een holistisch protocol met een resolutie van hun symptomen. Ik geloof ook niet dat de

meerderheid van de patiënten die bij mij komen met een diagnose van multiple sclerose

eigenlijk multiple sclerose hebben. Slechts enkele van mijn patiënten met multiple

sclerose hebben nog blaas- nog darmproblemen evenmin oogzenuw problemen. Nog een

soortgelijke opmerking, de patiënten met een diagnose van lupus hebben geen nier-of

CNS betrokkenheid die zeer gebruikelijk is in lupus. Ik geloof dat deze patiënten een

atypische bindweefselziekte hebben, en atypische neurologische ziekte die wordt

veroorzaakt door het mechanisme van siliconen adjuvant of bio-toxine ziekte van

schimmel bio-toxines. Over het geheel genomen ondergaan de meerderheid van de

patiënten met een auto-immuunziekte het opruimen van die auto-immuunziekte met

verwijdering van de siliconen, gevolgd door ontgifting en het ondersteunen van het

immuunsysteem.

III. Neurologische problemen

Neurologische problemen van verschillende mechanismen kunnen verschillen in siliconen

versus zoutoplossing patiënten. Bij siliconen patiënten zien we de werkelijke migratie van

de siliconen misschien wel via de macrofagen of direct in een aantal gevallen langs de

myelineschede van de arm in de oksel langs de plexus brachialis de arm in. Veel

patiënten hebben afwijkende zenuwgeleiding tests en tastbare gevoeligheid langs de

plexus brachialis en zenuwen van de bovenarm. Met siliconen implantaten, de siliconen

migreren de myelineschede in en auto-immune reactie kan optreden die vervolgens de

zenuwen kunnen beïnvloeden. Als er slechts een kant is gescheurd en/of lekt is het niet

ongewoon dat er eenzijdige neurologische symptomen optreden. Typisch is dat de

bovenste uiteindenhet eerste worden getroffen. Sensorisch wordt eerst het motorisch

gedeelte beïnvloed en later worden de onderste ledematen beïnvloed. Ook een B12-tekort

wordt vaak gezien welke de neurologische ziekte kan verergeren. Veel patiënten met

intestinale candidiasis absorberen B12 niet goed. Derhalve kan sublinguale of

injecteerbare B12 noodzakelijk zijn. Dr David Perlmutter, een holistische neuroloog, heeft

samen met andere artsen kennis genomen, van het feit dat grote doses vitamine B12 (dat

wil zeggen B12 3000 microgram IM q week x 12 weken) effectief is in het verhelpen van

de neurologische aandoening in verband met silicone. Veel siliconen patiënten komen in

een rolstoel, niet in staat om voorafgaand aan de operatie te lopen. Na de nodige

chirurgische en medische behandeling van deze ziekte zijn ze wel in staat om te lopen. In

Canada, tijdens een bijeenkomst van algemene chirurgen waar het ging over explantatie,

maar niet het ontnemen van de kapsels en de melding over het grote deel van gescheurd

materiaal in de vrouwen. In Canada werden veel meer vrouwen uitgeschakeld en kwamen

in een rolstoel terecht dan in de VS, waar plastisch chirurgen over het algemeen de

procedure volgen. Het blijkt dus dat, als explantatie slecht is uitgevoerd, de patiënt ernstig

ziek kan worden. Een ander supplement dat van groot belang kan zijn bij de behandeling

van neurologische aandoeningen, is een grote doses van alfa liponzuur, (dat wil zeggen

1.000 tot 2.000 mg. Per dag), die de ontgifting van neuro-toxisch chemische stoffen. Het

helpt bij het ??verhogen van het niveau van de intracellulaire glutathion.

Bio-toxines uit schimmels in en rond de borst implantaten zijn neurotoxische stoffen die het

volgende kun veroorzaken als de borst implantaat is besmet:

· verdoving

· zwakte

· fasciculaties of spiertrekkingen

· wazig zien

· hoofdpijn

· abnormale hersenactiviteit MRI's

· mentale vertroebeling

· hartritmestoornissen

· aanvallen